主動(dòng)脈夾層，這顆人體“不定時(shí)炸彈”，秋冬最容易引爆！

秋冬時(shí)節(jié)氣溫驟降，晝夜溫差顯著拉大，心血管系統(tǒng)也迎來一年中的“多事之秋”。素有體內(nèi)“不定時(shí)炸彈”之稱的主動(dòng)脈夾層，其發(fā)病率在寒冷季節(jié)明顯攀升，成為威脅生命健康的急重癥之一。

01

什么是主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈是人體最粗大、最重要的血管，如同主干道將血液從心臟輸送到全身。而主動(dòng)脈夾層，是指主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)破口沖入主動(dòng)脈壁的中層，形成“真假兩腔”的撕裂狀態(tài)。

（如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

A型主動(dòng)脈夾層尤其兇險(xiǎn)，可能引發(fā)心包填塞、急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠脈受累導(dǎo)致心肌梗死，若向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，還可能引起腦卒中、腎功能衰竭、脊髓缺血、腸系膜缺血及下肢缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。數(shù)據(jù)顯示，每延誤治療1小時(shí)，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)上升約1%；若不及時(shí)治療，死亡率極高，必須立即外科手術(shù)干預(yù)。

02

那么，主動(dòng)脈夾層究竟是如何發(fā)生的？

大多數(shù)患者在發(fā)病前已患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。這些疾病促使脂質(zhì)在主動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，形成粥樣斑塊。在血流的持續(xù)沖擊下，斑塊可能脫落，導(dǎo)致內(nèi)膜出現(xiàn)破口或撕裂。血流隨即涌入主動(dòng)脈中層，進(jìn)一步撕開管壁結(jié)構(gòu)，最終形成主動(dòng)脈夾層。

03

為何被稱為“奪命急癥”？

主動(dòng)脈夾層的致命性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

01

1.破裂致命

主動(dòng)脈外壁是防止大出血的最后一道防線。一旦假腔內(nèi)壓力過高、撐破外壁，就會(huì)引發(fā)瞬間大出血，患者在幾分鐘內(nèi)就可能死亡，搶救機(jī)會(huì)極其渺茫。

02

2. 缺血致命

撕裂的內(nèi)膜片可能堵塞分支血管的開口，造成相應(yīng)器官缺血，引發(fā)一系列危重情況：

· 腦梗：堵塞頸動(dòng)脈，可致偏癱、昏迷；

· 心梗：堵塞冠狀動(dòng)脈，引發(fā)心肌壞死；

· 腸壞死：堵塞腸系膜動(dòng)脈，導(dǎo)致劇烈腹痛、休克；

· 截癱：堵塞脊髓動(dòng)脈，造成下肢癱瘓；

· 腎衰竭：堵塞腎動(dòng)脈，引起無尿；

· 肢體壞死：堵塞下肢動(dòng)脈，出現(xiàn)腿腳冰涼、無脈搏等癥狀。

03

3. 時(shí)間致命

主動(dòng)脈夾層的救治是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，每一分鐘都至關(guān)重要：

發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)死亡率增加約1%；

48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%；

一周內(nèi)死亡率超過70%；

一個(gè)月內(nèi)死亡率可達(dá)90%。

04

發(fā)病后，如何正確應(yīng)對(duì)？

1. 首要行動(dòng)：立即撥打120！

呼叫急救時(shí)應(yīng)清晰說明“疑似主動(dòng)脈夾層”“劇烈胸背痛”，以便急救人員提前準(zhǔn)備。切忌自行駕車或打車就醫(yī)，途中顛簸和情緒波動(dòng)都可能誘發(fā)血管破裂。

2. 絕對(duì)禁忌：保持鎮(zhèn)定、平臥休息

患者應(yīng)立即臥床，盡量保持情緒平穩(wěn)，避免用力、咳嗽、激動(dòng)等任何可能升高血壓的行為。

3. 切勿自行服藥

在明確診斷前，禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物，否則一旦發(fā)生破裂，可能加劇出血，難以控制。是否用藥必須由醫(yī)生判斷。

05

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何救治？

專家簡介