“心上架橋”—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，您了解嗎？

在冠心病的治療領(lǐng)域，藥物治療、冠脈介入和冠脈搭橋手術(shù)構(gòu)成了三大核心治療方案。然而，每當(dāng)醫(yī)生提及冠脈搭橋手術(shù)，許多患者總會(huì)本能地心生畏懼，腦海中浮現(xiàn)出“開胸大手術(shù)”“風(fēng)險(xiǎn)高”“恢復(fù)慢”等刻板印象。這種認(rèn)知誤區(qū)，讓不少急需搭橋手術(shù)的患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上，作為國(guó)際公認(rèn)的冠心病終極治療方案，冠脈搭橋手術(shù)在改善心肌血供、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

今天，就讓心臟中心宋杰主任為我們?cè)敿?xì)講解一下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)？

在專業(yè)上，該手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，俗稱冠脈搭橋術(shù)，英文縮寫CABG，是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈以改善心肌血供，解決心肌缺血，提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，是國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。

該手術(shù)就是取患者自身的一段正常血管作為橋梁，在正常血管與冠狀動(dòng)脈之間創(chuàng)造一條新的通路，使得血液繞過自身冠狀動(dòng)脈狹窄處流到狹窄以遠(yuǎn)的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而使得遠(yuǎn)端的心肌血供恢復(fù)正常。

很大一部分接受冠脈搭橋的患者在行手術(shù)之前，因?yàn)楣诿}狹窄的問題，心臟缺血是很嚴(yán)重的，同時(shí)伴有很明顯的心絞痛的癥狀。在接受冠脈搭橋手術(shù)后，缺血處血流恢復(fù)，術(shù)后對(duì)于癥狀的緩解“立竿見影”。

哪些患者適合做“搭橋”手術(shù)？  

1.左主干病變＞50

2.三支病變均＞70

3.合并瓣膜病

4.多支病變合并糖尿病

5.支架后再狹窄

同樣是復(fù)雜冠心病左主干及三支病變應(yīng)該什么選擇治療方式？

SYNTAX評(píng)分≥33分優(yōu)先選擇搭橋

SYNTAX評(píng)分≤22分優(yōu)先選擇介入支架

SYNTAX評(píng)分22-33之間則根據(jù)實(shí)際情況選擇介入支架或者搭橋手術(shù)

冠心病是一種終生性疾病，無論支架還是搭橋遠(yuǎn)期同樣面臨再狹窄的問題。心臟中心多學(xué)科協(xié)作是本院優(yōu)勢(shì)所在，心臟中心模式融合心內(nèi)科，心外科，重癥，康復(fù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)每一例復(fù)雜病變患者制定個(gè)體化治療方案，確保遠(yuǎn)期效果最大化，醫(yī)療花費(fèi)最優(yōu)化！

  哪些冠心病患者更適合做搭橋手術(shù)？     

多處長(zhǎng)段病變且嚴(yán)重鈣化

合并瓣膜病

多支病變合并糖尿病

支架后再狹窄

冠心病室壁瘤形成需要外科干預(yù)

搭橋材料的選擇？

動(dòng)脈橋和靜脈橋最常用的材料是患者自身血管，把身體其他部位的血管取下來，將其連接到狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端。

專家建議

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，如今搭橋手術(shù)已實(shí)現(xiàn)小切口操作、心臟不停跳吻合等技術(shù)突破，手術(shù)創(chuàng)傷顯著降低，康復(fù)周期大幅縮短。面對(duì)冠心病治療方案，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合病情與身體狀況，理性選擇最適合的治療方案，為心臟健康筑牢防線。