與死神搶人！心臟中心打贏一場“心”臟攻堅戰(zhàn)，復(fù)雜心?；颊咧孬@“心”生

2025-10-29 11:43

點擊關(guān)注我們，守護您的?健康，健康熱線：0396-2713996

近日，一位患有嚴重冠心病、急性心肌梗死并突發(fā)急性左心衰竭的患者，在我院心臟中心歷經(jīng)一場高難度的心臟搭橋聯(lián)合二尖瓣置換手術(shù)后，最終轉(zhuǎn)危為安。這場跨越生死線的救治，充分彰顯了我院在多學科協(xié)作處理復(fù)雜心臟危重癥方面的強大實力。

病情危重：多次心梗、多項合并，生命懸于一線

患者楊先生（化名）有冠心病史，曾接受介入治療。然而，3天前再發(fā)胸悶、肩背痛，含服硝酸甘油可暫時緩解，但癥狀反復(fù)。外院檢查確診為“急性心肌梗死”，冠脈造影提示“左主干+三支病變”（給心肌輸送營養(yǎng)的主干道嚴重堵塞）——這是冠心病中最危重的情況之一，常被稱為“寡婦制造者”，意味著為心臟供血的主要血管已嚴重堵塞。

更復(fù)雜的是，患者還合并有心臟瓣膜病（嚴重心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，心門關(guān)不上）、甲狀腺功能亢進等多種疾病，LVEF值低至28%，心功能極差。在轉(zhuǎn)診過程中，病情頻繁發(fā)作，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運風險巨大，家屬面臨艱難抉擇。

患者三條心臟供血主干道均嚴重堵塞，合并嚴重心門問題，急性心梗，同時合并嚴重內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺功能亢進，手術(shù)禁忌癥），需要立即手術(shù)，但是同時存在嚴重手術(shù)禁忌癥，該如何處理才能讓病人獲益最大化？

果斷決策：多學科會診，制定“一站式”手術(shù)方案

面對如此危重、復(fù)雜且不穩(wěn)定的病情，我院心臟中心迅速響應(yīng)：

1. 入院后第一時間給心臟置入一個得力助手，在外力下輔助下增加心臟供血，為病人創(chuàng)造了寶貴的術(shù)前調(diào)整時間窗。

2. 坦誠溝通，共擔風險：患者家屬原計劃轉(zhuǎn)往鄭州，對方醫(yī)院愿意派救護車帶IABP前來接應(yīng)。我們與患者兩位兒子進行了充分、深入的溝通，客觀分析病情變化、轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風險及應(yīng)急預(yù)案，最終贏得家屬的完全信任，選擇留在我院手術(shù)。

3. 多學科協(xié)作，亞急診手術(shù)：心臟中心迅速組織心臟外科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU、內(nèi)分泌科等多學科會診，一致認為患者左主干病變嚴重，冠脈鈣化明顯，介入治療已無法解決全部問題且風險極高，決定實施“冠狀動脈搭橋+二尖瓣置換”的亞急診一站式手術(shù)。

成功救治：在家門口完成高難手術(shù)

在IABP的支持下，由心臟大血管外科宋杰主任主刀，麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)團隊密切配合，成功為患者搭建4根橋血管，并同期完成二尖瓣置換。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，真正實現(xiàn)了“在家門口，就能接受國內(nèi)頂級團隊實施的復(fù)雜心臟手術(shù)”。