【支架植入后的那些事兒】支架不可怕，最怕不管它

2025-10-13 11:40

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冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

是保障血液流通的“頂梁柱”

是治療冠心病、心絞痛和急性心梗等

心血管疾病的重要橋梁

但支架植入并非一勞永逸

規(guī)律的生活和按時(shí)復(fù)查

是延續(xù)生命健康的重要手段

今天邀請(qǐng)心臟中心吳少威主任

給大家科普一下

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后

該如何“重啟心生”

讓心臟充滿“心”活力！

植入支架后，還需要繼續(xù)吃藥嗎？

冠心病是個(gè)可防可控，但不能治愈的進(jìn)展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解決冠脈局部官腔狹窄最有效的方法之一。

所以，積極的進(jìn)行藥物治療和改善生活方式才是最基本的。

如果診斷了冠心病，無(wú)論放不放支架，都需要長(zhǎng)期服藥。

支架術(shù)后一年，一般不能隨便停藥，患者自行停藥，是支架術(shù)后短期內(nèi)血管再狹窄的主要病因之一。

支架術(shù)后多久需要復(fù)查？

支架術(shù)后復(fù)查有三個(gè)目的：

有沒(méi)有服藥后的藥物副作用發(fā)生，比如服用他汀類藥物后肝臟、腎臟功能損傷。

有沒(méi)有出現(xiàn)支架帶來(lái)的副作用，比如血栓、再狹窄等。

有沒(méi)有規(guī)范服藥。

如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)任何不適癥狀，1 個(gè)月、3 個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月常規(guī)復(fù)查，調(diào)整口服藥物方案。依據(jù)病情需要，可以在9-12個(gè)月左右進(jìn)行一次冠脈造影復(fù)查。

不管什么原因，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等可疑癥狀，就要隨時(shí)復(fù)查。

植入支架后，血管是不是就不會(huì)再堵住了？

（心臟支架演示）

支架置入手術(shù)只是解決動(dòng)脈粥樣硬化的一部分病變，即使放支架的那條血管打通了，其它部位、其它血管也可能出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生狹窄。

除了冠心病，如果患者同時(shí)還合并高血壓、高膽固醇血癥等，術(shù)后必須控制這些危險(xiǎn)因素，管理好相關(guān)指標(biāo)，例如：高血壓患者要控制血壓在130/80mmHg以下，高血脂患者低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）要小于1.4-mmol/L以下，吸煙的患者要戒煙，糖尿病患者要控制糖化血紅蛋白小于7%。

因此，支架只是救急的，要想血管不再堵塞，只有綜合治療，終身服藥才行。

支架術(shù)后，還可以運(yùn)動(dòng)嗎？

運(yùn)動(dòng)是預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)的手段。大量研究表明，改善生活方式與藥物治療、植入支架相結(jié)合是預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)最有效的策略。

生活方式干預(yù)最重要的一項(xiàng)就是運(yùn)動(dòng)。目前，運(yùn)動(dòng)不僅是健身手段，也是防治冠心病的措施。研究證實(shí)，通過(guò)有效強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)刺激，可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活質(zhì)量。

心血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)一定是以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)的原則是適度、不疲勞、不誘發(fā)心絞痛。經(jīng)濟(jì)又可行的運(yùn)動(dòng)方式包括步行、游泳、騎車、舞蹈、某些球類等，像是出門買菜、做家務(wù)等都是良好的運(yùn)動(dòng)方式。

溫馨提示

患者要清楚的是，支架只是解決了血管狹窄局部的問(wèn)題，并沒(méi)有根除冠心病。支架內(nèi)還有可能再狹窄，也有可能其他的血管發(fā)生新的病變。如果再次出現(xiàn)胸口悶、憋氣、疼等癥狀時(shí)，尤其是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候加重，就需要及時(shí)就醫(yī)。

另外，一定要按照醫(yī)生的囑咐好好用藥，用藥的過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)藥物的副作用，有問(wèn)題需要及時(shí)跟醫(yī)生溝通，并且定期到醫(yī)院復(fù)診。

（駐）醫(yī)廣【2025】第027號(hào)