







急性心肌梗死發(fā)病急、病情兇險、死亡率高,是導致中老年人猝死的主要原因之一。高齡老人遭遇急性心梗時合并癥多、多臟器功能衰竭,生死往往就在瞬間,救治難度和風險不言而喻,這是一場快速處置復雜、危急、重癥患者的綜合考驗。
近日,我院心臟中心成功搶救一例96歲超高齡急性心肌梗死患者,創(chuàng)造了本院急性心肌梗死急診介入治療的最高年齡記錄。
突發(fā)險情:近百歲老人遭遇“心”危機
中午12點,今年96歲的范奶奶突然出現(xiàn)了胸悶、胸痛的癥狀,痛感強烈,休息后并未好轉(zhuǎn)。
下午15點30分,在家人的陪伴下,來到了當?shù)蒯t(yī)院就診。該院為范奶奶急查心電圖,診斷為:急性廣泛性心肌梗死,呈“墓碑式ST段抬高”。當?shù)蒯t(yī)院立即給予雙抗藥物。由于患者年紀較大,醫(yī)生建議前往上級醫(yī)院就診。
15點52分,家屬決定轉(zhuǎn)入駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院,與此同時,醫(yī)院第一時間遠程心電圖傳至胸痛群,為后續(xù)的精準診斷與快速救治爭分奪秒搭建信息橋梁。

這是急性廣泛性前壁ST段抬高型心肌梗死,心電圖ST段抬高特別嚴重,呈巨大弓背抬高,恰似“墓碑”模式,醫(yī)學上稱之為“墓碑樣ST段抬高。”這種特殊的心電圖改變,提示病變特別重,猝死風險極高,專業(yè)人士稱之為“死人征”,一旦心電圖出現(xiàn)如此兇險的改變,患者生命便岌岌可危,隨時可能發(fā)生心源性猝死,可謂是九死一生,唯有盡快實施手術(shù)干預,才能從死神手中搶回生機。”
生死抉擇:打破“高齡禁忌”
16:22,范奶奶到達我院急診。

患者超高齡,而且病情極其危重,相較于年輕患者,超高齡的患者往往合并多種疾病,身體各項機能均明顯衰退,急性心肌梗死臨床狀況更為復雜,介入治療的手術(shù)難度高、風險大,給手術(shù)治療帶來了極大的挑戰(zhàn)。
(術(shù)前)
“時間就是心肌,心肌就是生命”,面對這一嚴峻情況,馬駿主任考慮到老人年齡近百歲,保守靜脈溶栓治療導致重要臟器出血的風險極高,急診介入可能是患者唯一生存的機會,為及時挽救患者生命,馬駿主任迅速決策,決定放手一搏為患者實施急診PCI手術(shù)。
在與范奶奶家屬詳細溝通后
家屬毫不猶豫地簽下了
手術(shù)同意書
并告訴醫(yī)生:我相信你們!
精準施救,22分鐘開通“生命通道”
“老奶奶,你放心,閉上眼睛睡一會兒就好了……”馬駿主任一邊寬慰她,一邊開始消毒、穿刺?!盎颊吣褪芰Σ?,手術(shù)必須要快,術(shù)中有可能需要搶救!準備好IABP(用于心源性休克急救)和搶救的藥品?!笔中g(shù)前,馬駿謹慎地向配合的醫(yī)護人員交代著。

冠狀動脈造影檢查提示前降支血管完全閉塞,情況不容樂觀,必須盡早開通病變的血管,恢復血流,在馬主任和介入團隊的精細操作和默契配合下,成功為患者置入支架,造影顯示血流正常,生命體征一切正常,整場手術(shù)僅用時22分鐘,術(shù)后老人胸痛癥狀得到緩解。
馬駿主任說:“經(jīng)過幾天的監(jiān)護及術(shù)后治療,老人已經(jīng)恢復如初,食欲睡眠都非常好,查房時還喜歡和醫(yī)生講個笑話、聊天。是個可愛的‘90后’。目前,范奶奶已經(jīng)康復出院。

此次手術(shù)突破高齡心梗救治難題,刷新我院記錄。心臟中心團隊憑借精湛醫(yī)術(shù),在超時“賽跑”中救回96歲范奶奶,大幅提升超高齡急危重癥救治率,點亮生命希望。
心臟中心醫(yī)生溫馨提示:
如發(fā)生胸悶、胸痛,請盡快到醫(yī)院就診或與我們聯(lián)系。
咨詢電話:0396-2713996
專家簡介

(駐)醫(yī)廣【2024】第01號
